重庆医院为什么住院报销要设起付线

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【导语】:重庆为什么住院报销要设起付线?不同等级医院报销比例也不一样?下面山城网为大家详细介绍下!

  为什么住院报销要设起付线?不同等级医院报销比例也不一样?

  设置住院起付线的目的是要防止小病大医、门诊住院化的问题,避免医保基金浪费。一、二、三级医院为什么报销比例会不一样?越在基层医院报销比例越高,在三级医院报销比例低一些。

  这些是根据国家推进分级诊疗制度需要而设计的,更好地引导广大参保居民小病在基层医院、一般疾病不出区县、大病到三级医院治疗,防止三级医院人满为患。因大病住院发生大额医药费用后,通过大病保险政策进行补充。这样才能引导大家合理选择就诊医院,形成良好的就医秩序,使医疗资源得到合理利用。

  居民医保基金到底用到哪里去了?

  居民医疗保险制度建立以来,不断提高医疗保障水平,降低群众医疗费用负担,具体有:

  01、提高了住院报销封顶线,由2003年封顶线0.7万元提高到了一档8万元,二档12万元。

  02 、 中药报销比例提高10%。

  03 、 推行了城乡居民医保大病保险制度,从居民医保基金中拿出了一部分资金为参保人购买大病保险。参保人在居民医保报销后,政策范围内的自付费用,超过起付线以上的部分,按60%的比例由医保系统自动计算后一并报销,封顶线为20万元,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

  04 、 国家在不断完善、逐步扩大医保目录范围,将临床治疗必须的药物纳入到了目录范围,包括一些价格较高的抗癌药纳入了医保报销范围。

  05 、 为推进医疗改革,村卫生室、乡镇(社区)医院取消了挂号费、诊查费等费用,按国家规定统一收取一般诊疗费,村卫生室、乡镇(社区)医院,分别收取5元和9元,个人只需交1元,大家每去门诊就诊一次,医保基金就要分别承担4元和8元。在区县级医院及以上的医院,门诊就诊的实行诊察费,大家每去门诊就诊一次,医院收普通诊察费9元,个人每次承担2元,医保基金要承担7元(专家诊察费医保基金每次也是要承担7元,其余由个人支付)。以前的挂号费、诊查费等是不报销的。

  06 、 精神病实行按床日付费,耐药结核、小细胞肺癌等疾病实行门诊单病种结算,儿童白血病、儿童先心病等实行按病种付费,一系列医保支付改革措施,不断减轻患者医疗费用负担。

  07 、 实施医保扶贫对建档立卡贫困人口实行了倾斜性政策,建档立卡贫因人口在参保地的区县级医院住院,住院起付线降低50%,报销比例提高10%;提高了大病保险报销比例达65%,大病保险起付线降低50%,取消大病保险的封顶线。

  08 、 城乡居民高血压、糖尿病患者纳入保障范围,享受“两病”门诊用药专项待遇,此项政策将惠及更多参保人员。

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